Последние публикации Юлии Юсиповой

Депрессия или нейровоспаление?

Теории о депрессии и тревоге меняются с годами. 
Исследователи считают, что депрессия, беспокойство и проблемы с настроением могут иметь несколько причин.

Депрессия, вызванная воспалением, признаки:
⚪️ проблемы со сном
⚪️ усталость, недостаток энергии
⚪️ изменения аппетита
⚪️ ангедония - утрата способности получать удовольствие

Причина или следствие? 
Значительное повышение уровня воспалительных цитокинов было зафиксирован у некоторых пациентов с депрессией. 
Это интересно, но еще непонятно, что является курицей, а что яйцом, что первично? Давайте разбираться!

5 распространенных причин усиления воспаления:
1️⃣Дисбактериоз кишечника и повышенная проницаемость кишечной стенки.
Исследование пациентов с большим депрессивным расстройством показало, что у пациентов активность воспалительных маркеров для борьбы с кишечными бактериями выше средней PMID: 33561973

Что может вызвать дисбактериоз кишечника и увеличение проницаемости? 
Об этом мы неоднократно говорили в этом блоге #проницаемость_юю

2️⃣Аутоиммунные заболевания и аллергии.
Многие аутоиммунные заболевания, включая системную красную волчанку, рассеянный склероз, псориаз и ревматоидный артрит, связаны с усилением воспаления. Пациенты с аутоиммунными заболеваниями также подвержены повышенному риску депрессии. 
Аллергия и астма могут быть связаны с повышенным риском депрессии. 
Метаанализ подсчитал, что распространенность депрессии у людей с ревматоидным артритом составляет ~ 39%. PMID: 24003249

3️⃣Стресс.
При стрессе у нас могут возникать физические изменения.
Основные жизненные события, такие как потеря работы, смерть любимого человека, развод вызывают стресс в организме.
При этом могут повышаться провоспалительнее цитокины.

У наших предков реакция на стресс часто была вызвана физическими событиями, такими как нападение дикого животного. Когда начинается стрессовая реакция, активируются провоспалительные цитокины, которые нужны для заживления ран. 
Таким образом, когда начальник кричит на вас или вы опаздываете на встречу, стрессовая реакция организма по-прежнему вызывает повышение провоспалительных цитокинов, даже если физической раны нет.

4️⃣Соотношение омега-6: омега-3.
Чрезмерное потребление Омега 6 может повышать воспаление.
Жиры Омега-6 содержатся в маслах, таких как соевое, кукурузное, подсолнечное и другие масла из семян.
Хотя жиры омега-6 могут быть полезны в небольших количествах, чрезмерное потребление масел омега-6 вызывает общее воспаление.

Жиры Омега-3 содержатся в таких продуктах, как рыба и морепродукты. Повышенное количество жиров омега-3 в рационе оказывает противовоспалительное действие.

5️⃣Ожирение: увеличение уровня воспаления идет рука об руку с увеличением веса.
Жировая ткань выделяет воспалительные цитокины, увеличивая общее воспаление.
У людей с избыточным весом и депрессией в среднем маркеры воспаления выше, чем у людей с нормальным весом, страдающих депрессией.

В исследовании PMID: 33684502 сообщается, что люди с тяжелым ожирением (ИМТ ≥ 40) подвержены гораздо более высокому риску депрессии, чем люди, не страдающие ожирением. В нем делается вывод: «Связь между ожирением, системным воспалением и психоневрологическими изменениями подтверждает вклад воспалительных процессов, связанных с ожирением, в нейропсихиатрические сопутствующие заболевания при ожирении».

Кинурениновый путь:
Разберем один интересный путь, который может быть активен при воспалении и депрессии 

Триптофан - незаменимая аминокислота, содержащаяся во многих продуктах, содержащих белок.

В организме триптофан может идти двумя разными путями:
  • Когда он идет на выработку серотонина и мелатонина
  • Превращается в кинуренин, а затем в несколько других метаболитов
Кинуренин может образовывать хинолиновую кислоту (сам. Орг. Кислоты), которая является нейротоксином.

Метаболизм триптофана нуждается в балансе
Организму и мозгу необходим серотонин как важный нейромедиатор.
Мелатонин, производимый из серотонина, является неотъемлемой частью циркаднго ритма, а также жизненно важной противовоспалительной молекулой.

Воспаление вызывает смещает метаболизм триптофана в кинурениновый путь.

Это дает более низкий уровень серотонина и более высокий уровень хинолиновой кислоты.

Хинолиновая кислота действует на рецепторы НМДА, и ее повышение может убить клетки мозга.

Исследования показывают, что уровни депрессии коррелируют с более высоким содержанием хинолиновой кислоты в крови, а патологоанатомические исследования показывают, что у жертв суицида больше клеток в мозге вырабатывают хинолиновую кислоту.

У пациентов с гепатитом C, получавших интерферон-альфа, наблюдается депрессия, повышенное содержание метаболитов кинуренина.

Другая причина, по которой метаболизм триптофана может уходить в сторону кинуренина, - это недостаток ниацина в организме. Здесь важно обеспечить достаточное количество ниацина с пищей.

Баланс пути кинуренина:
Для снижения активности кинуренинового пути необходимо:
Снижение воспаления 
Восполнение ниацина - при низком уровне ниацина организм направляет больше триптофана по путь кинуренина.
Магний необходим для преобразования хинолиновой кислоты в ниацин.

С другой стороны, Омепразол подавляет превращение триптофана в серотонин и, таким образом, может вызывать повышение кинуренина в дополнение к более низким уровням серотонина.
Однако это может зависеть от дозы.
В более высоких дозах омепразол также ингибирует MAO-A, фермент, расщепляющий серотонин, и, следовательно, увеличивает серотонин в мозге. PMID: 33324221

Функциональная медицина Мозг Постковид