Можно ли смотреть только сывороточное железо и делать по нему хоть какие-то выводы об анемии?
Конечно, нет!
Почему? Ну вот же железо, мало - значит добавим, много - значит не будем или решим, что наверное болтается в плазме и в клетку войти не может.
Давайте рассмотрим паттерн железо-дефицитной анемии
💠Ваш любимый ферритин может быть понижен, а может быть, внимание, в норме!
Знаете почему в норме? Потому что он также может отражать картину воспаления;
💠Общая железо связывающая способность (ОЖСС) в норме или повышена
💠MCV чаще снижен,
💠Гемоглобин снижен
💠Сывороточное железо может быть повышено или в норме или снижено
💠Растворимые рецепторы трансферрина повышены - и это хороший маркер дефицита железа!
❇️Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR, soluble transferrin receptor) – это пептиды, которые являются фрагментами трансферрина, переводящего ионы железа внутрь клетки.
❇️Количество рецепторов пропорционально количеству трансферрина.
❇️Если концентрация железа в сыворотке снижается, то концентрация рецепторов трансферрина повышается.
📢А сейчас я расскажу о случаях, когда повышенное железо в сыворотке может быть не связано с его статусом и тут нужны доп маркеры и паттерны, описанные выше!
🔹Дефицит В 6 и анемия - интересно, что и железо и медь могут быть повышены у В6 дефицитных групп - дали В6 - железо и медь пошли в низ! Магия!
🔹Прием гормональных контрацептивов может повышать сывороточное железо, но повышение может быть ложным
🔹Снижение меди - снижение церулоплазмина, снижении экскреция железа - повышение железа в сыворотке - такая логическая цепочечка!
🔹Действие антагонистических металлов/ витаминов/ минералов: витамин Д повышает абсорбцию кальция и ингибирует абсорбцию железа - это мы знаем с вами из исследований. Логично предположить и обратное - низкий уровень витамина Д снижает абсорбцию кальция и повышает абсорбцию железа
🔹Снижение гепсидина - повышение абсорбции железа - дефицит гепсидина является причиной большинства форм гемохроматоза - накопление железа. Интересно, что куркумин был связан со снижением уровней гепсидина в сыворотке.
Гепсидин - это пептид печени, который можно обнаружить в плазме и в моче.
Гепсидин - регулирует поглощение кишечного железа. Именно через гепсидин происходит мобилизация железа из запасов и загон его в макрофаги.
Именно гепсидин может ингибировать приток железа через ферропортин - который экспортирует железо через энтероциты, макрофаги и гепатоциты.
Синтез гепсидина увеличивается, когда происходит нагрузка железом и уменьшается при анемии и гипоксии.
НО! Важно!
Гепсидин заметно индуцируется во время инфекций и воспалений - при этом железо уходит в макрофаги, клетки печени и кишечника, железо в плазме снижается, возникает анемия, связанная с инфекцией и воспалением.
Вероятно это связано с защитой хозяина при инфекциях, так как свободное железо может спровоцировать чрезмерный рост!
Дефицит гепсидина из-за мутаций может быть связан с большинством форм гемохроматоза.
