⠀
Что влияет на то, что мы испытываем дефициты:
- Недостаток питательных веществ в нашем рационе/продуктах питания/ истощение почв;
- Ферментативная дисфункция вследствие наличия генетических полиморфизмов, которые требуют более высокие дозы некоторых кофакторов, которыми и является витамины и микроэлементы;
- Наличие существующих патологий, в частности гипохлоргидрия не дает усваиваться огромному количеству витаминов и микроэлементов.
⠀
Витамин А почему дефицитен?
- Хронические инфекции, гипотиреоз, заболевания печени, системны воспалительный процесс, ферментативная недостаточность поджелудочной железы и билиарной секреции, болезнь Крона, целиакия;
- Дефицит цинка отрицательно влияет на абсорбцию, транспорт и метаболизм витамина А;
- Дефицит белка оказывает прямое влияние на дефицит витамина А, но также и дефицит А оказывает влияние на белок;
- Недоношенные дети испытывают дефицит витамина А, из-за низкой концентрации ретинола в плазме;
Витамин В1 причины дефицита:
- Алкоголизм, проблемы с ЖКТ;
- Избыток тиаминаз в рационе, которые разрушают тиамин, находятся в сырой рыбе
- Антитиаминовые факторы найдены в кофейной кислоте, таниновой кислоте и салицилате, также оказывает влияние на абсорбцию голубика, черная смородина, свекла и брюссельская капуста;
Витамин В2 причины дефицита:
- Алкоголизм, диабет 2 типа, гипотиреоз и адреналовая недостаточность, болезни печени и ЖКТ, а также проблемы с желчеоттоком;
- Некоторые металлы в хелатной или комплексной форме могут оказывать влияние на биодоступность, например медь, цинк, железо;
- При повышении физической нагрузки истощается;
Витамин В3 причины дефицита:
- Алкоголизм, болезнь Крона, анорексия;
Витамин В6 причины дефицита:
- Алкоголизм, астма, тоннельный синдром, гестационный диабет, лактация, диспепсия, нормальная беременность, пеллагра.
- Диализ, уремия, болезни печени, ЗГТ с эстрогенами, ревматоидный артрит, ВИЧ;
- В6 антогонисты в еде - некоторые типы грибов, семя льна, канавалия мечевидная;
Витамин В12 причины дефицита:
- Недостаточное переваривание белка и гипохлоргидрия, недостаточной ферментов поджелудочной железы, алкоголизм;
- Избыточный бактериальный рост, болезнь Крона и воспалительные заболевания толстого кишечника,
- Важно помнить, что абсорбция происходит через рецепторные участки в подвздошной кишке при щелочных значениях рН в присутствии кальция;
- Диабет, лейкоцитоз, гепатит, цирроз, ожирение, недостаточность переваривания белка - может быть также причиной избыточного В12 в сыворотке крови;
Фолат В9 причины дефицита:
- Гипертиреоз, беременность, гемолитическая анемия, интенсивная терапия или другие состояния, где сильно нарушается метаболизм могут потребовать увеличение флота в 6-8 раз;
- Недостаточность переваривания фолиевой кислоты при лямблиозе и избыточном бактериальном росте;
- Ахлоргидрия, контрацепция оральная, оральный прием эстрогенов и антацидных препаратов;
- Ситуации повышенного клеточного оборота - рак;
- Дефицит в12 может провоцировать вторичный дефицит фолата через снижение активности метионин синтезы, которая активирует фолат;
Биотин причины дефицита:
- Ахлоргидрия и алкоголизм;
- Биотиназы, которые разрушают биотин найдены в сыром яйце;
Витамин С причины дефицита:
- Алкоголизм, анемия, рак, гемодиализ, гипертиреоз, мальабсорбция, ревматизм, оральные контрацептивы;
- Болезни ЖКТ и печени в частности, курение, атмосферные загрязнения;
- Аспирин;
- Избыток железа и меди;
- Беременность снижает уровень витамина С в сыворотке в следствие активного поступления витамина С к плоду, особенно в течение последнего триместра;
ВИТАМИН Д- ДЕФИЦИТ
- Нефротический синдром, прогрессирующая почечная недостаточность, хронические заболевания печени и тяжелые заболевания тонкого кишечника, синдром Фанкони, витамин D-зависимый рахит 1 типа, гипокальциемия новорожденных, остеомаляция, остеопороз, ренальная остеодистрофия;
- Резекция кишечника, целиакия, воспалительные заболевания кишечника, мальабсорбция, недостаточность поджелудочной железы, тиреотоксикоз;
- Дефицит магния, который может быть вызван как снижением секреции паратиреоидного гормона (ПТГ), так и почечной резистентностью к ПТГ.
- Недостаток ультрафиолетового света в сочетании с плохой диетой
ВИТАМИН Е - ДЕФИЦИТ
- Синдром мальабсорбции жиров, целиакия, муковисцидоз и хроническое холестатическое заболевание печени, хронический панкреатит, рак поджелудочной железы и хронический холестаз, операции на желудке и алкоголизм
- Абеталипопротеинемия, которая включает дефект транспорта жиров; гипертиреоз, цирроз печени, наследственный сфероцитоз и β-талассемию, а также связан с такими состояниями, как бронхолегочная дисплазия и ретролентальная фиброплазия.
- Белково-энергетическая недостаточность недоношенных и младенцев с низкой массой тела при рождении и детей с муковисцидозом, у которых часто обнаруживают дефицит витамина Е, который также может встречаться у детей с хроническим холестазом
- Обструктивные заболевания печени могут повышать уровень витамина Е
ВИТАМИН Е УВЕЛИЧЕН
при первичном гиперпаратиреозе, связанном с гипофосфатемией, витамин Д-зависимом рахите типа II или саркоидозе.
ВИТАМИН К - ДЕФИЦИТ
- Хроническая мальабсорбция жира, заболевание печени, первичный билиарный цирроз, рак, хирургические операции и хронический алкоголизм, болезнь Крона, язвенный колит, хронические заболевания ЖКТ или резекция каких-либо частей ЖКТ, механическая желтуха, болезни поджелудочной железы, диарея у детей раннего возраста, геморрагическая болезнь новорожденных, гипопротромбинемия;
- Антибиотики в течение длительного времени или частый прием, так как приблизительно половина потребляемого витамина К обеспечивается бактериальным синтезом в тощей кишке и подвздошной кишке, а в результате длительного потребления антибиотиков этот синтез нарушается
- Потребление сверхфизиологических доз витаминов А и Е может ингибировать по конкурентным механизмам уровень витамина К
МАГНИЙ - ДЕФИЦИТ
- Сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокард, токсикоз при беременности, гипертония или послеоперационные осложнения, чрезмерная рвота и / или диарея и ожоги, дефицит белка в питании, синдромы мальабсорбции, эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет, заболевание паращитовидных желез, гиперпаратиреоз с гиперкальциемией, гипертиреозом и гиперальдостеронизмом, а также при алкоголизме, хроническом гломерулонефрите, регулярно гемодиализе, панкреатите, сильной потере биологических жидкостей, например при диарее, потливости и злоупотреблении слабительными.
- Беременность и лактация
- Высокий уровень углеводов в питании и потребления алкоголя.
- Диеты с высоким содержанием кофеина, кальция, белка, хотя потребление белка < 30 г / день также может снизить поглощение магния;
- Высокое потребление клетчатки, фитатов, оксалатов и фосфата снижает всасывание магния за счет связывания катионов;
- Истощение калия и гипофосфатемия стимулируют экскрецию магния
МАГНИЙ УВЕЛИЧЕН ПРИ
- болезни Аддисона, адренокортикальной недостаточности,
- тяжелом диабетическом ацидозе,
- множественной миеломе,
- чрезмерном употреблении антацидов,
- почечной недостаточности,
- системной красной волчанке,
- травме тканей,
- повышенном ПТГ,
- гипокальциемии и гипотиреозе (который подавляет экскрецию магния)
КАЛЬЦИЙ причины дефицита:
- Гипопаратиреоз, гипомагниемия, нарушение синтеза витамина Д.
- Болезни ЖКТ, например болезнь Крона и целиакия, резекция кишечника или шунтирование, а также у пациентов с почечной недостаточностью, вызванной сниженным синтезом 1,25-дигидроксивитамина Д
- Абсорбция кальция может также уменьшаться с возрастом, при диабете, хронической почечной недостаточности, первичном билиарном циррозе; диеты с низким содержанием белка также могут влиять на усвоение кальция и вызывать снижение минеральной плотности костей
- Диеты с высоким содержанием белка увеличивают экскрецию кальция с мочой, что не компенсируется повышенным усвоением кальция;
- кофеин и натрий также увеличивают потери с мочой, в то время как высокое потребление фосфора уменьшает потери с мочой, хотя увеличивает потери с фекалиями, что может свести на нет любое влияние на баланс кальция
- Поглощение кальция в кишечнике также может тормозиться в присутствии оксалатов, которые содержатся в различных овощах, таких как шпинат, свекла, сельдерей, баклажаны, зелень, бамия и тыква, а также в ягодах, таких как клубника, ежевика, черника, крыжовник и смородина; орехах, таких как орехи пекан и арахис, и напитках, таких как чай и какао;
- Оксалат хелатирует кальций и увеличивает экскрецию с калом
- Двухвалентные катионы, такие как магний и кальций, конкурируют за кишечную абсорбцию всякий раз, когда избыток любого из них находится в желудочно-кишечном тракте, в то время как диеты с высоким содержанием фосфора по сравнению с кальцием также, как было показано, нарушают баланс кальция
- Гиперпаратиреоз является наиболее распространенной причиной гиперкальциемии
- Повышенные уровни в сыворотке возникают в связи с гипертиреозом, саркоидозом, а также при иммобилизации больших частей тела, а также при интоксикации витамином Д и у пациентов с камнями в почках, как правило, из-за чрезмерной абсорбции.
ЦИНК причины дефицита:
- Синдромы мальабсорбции, такие как болезнь Крона, синдром короткой кишки и муковисцидоз. Повышенные потери с мочеиспусканием возникают при алкогольной зависимости, циррозе, инфекциях, сахарном диабете, заболеваниях почечных канальцев, анорексии, голодании, повышенном катаболизме - ожоги, диализ; беременность, оральные контрацептивы и гипоальбуминемия.
- Такие болезненные процессы, как инфекция, хирургическое вмешательство, недостаточность поджелудочной железы и алкоголизм, иногда могут изменять усвоение цинка у людей.
- Ингибирование секреции желудочного сока, фитаты, добавки кальция и беременность;
- Поскольку альбумин, по-видимому, является основным портальным носителем для недавно абсорбированного цинка, изменения системного уровня альбумина, такие как воспаление или дефицит белка, могут также изменить баланс цинка.
ЖЕЛЕЗО причины дефицита:
- Отравление свинцом также может быть связано с дефицитом железа, поскольку при дефиците железа может увеличиваться всасывание свинца, а свинец и железо имеют общий абсорбирующий механизм, активность которого усиливается при дефиците железа;
- Дефицит меди и витамина А может ухудшить баланс железа;
- Высокие уровни цинка также снижают биодоступность железа, но не совсем ясно, является ли это прямым эффектом или опосредованным через воздействие меди на метаболизм железа;
- соотношение железа и цинка 3: 1 желательно для предотвращения конкурентных взаимодействий;
- Витамин С улучшает усвоение негемного железа из продуктов, потребляемых за один прием пищи, в то время как усвоение гемового железа не зависит от потребления витамина С
СЕЛЕН причины дефицита:
- Катаболические состояния и дефицит со временем могут возникать при повышенном окислительном стрессе и одновременном недостаточном рационе питания.
- У недоношенных детей обнаружены более низкие концентрации селена и глутатионпероксидазы в плазме, чем у доношенных. Часто используемые добавки, такие как железо, кальций и фосфат, могут ухудшить усвоение селена. Эти дети также испытывают повышенную потребность в селене из-за высокого риска воспалительных заболеваний, таких как бронхолегочная дисплазия и ретинопатия.
- Другие группы, склонные к низкому статусу селена, включают новорожденных с низкой массой тела, алкоголиков, пациентов с синдромом Дауна или приобретенным иммунодефицитом, а также с синдромами мальабсорбции, такими как целиакия и муковисцидоз.
- Дефицит железа может влиять на усвоение селена или увеличивать его использование в организме. Другая возможность состоит в том, что для активности глутатионпероксидазы может потребоваться железо или железосодержащий белок.
ЙОД причины дефицита:
- Вторичный дефицит йода может развиться при наличии ряда заболеваний щитовидной железы, гипофиза или гипоталамуса
- Гойтрогены, которые ингибируют активность йода, встречаются в природе в таких продуктах, как капуста, брокколи, репа и цветная капуста, а также в соевых бобах и бактериальных продуктах Escherichia coli, в питьевой воде
- В популяциях с высоким потреблением маниоки присутствующий тиоцианат может мешать поглощению йода щитовидной железой.
- Формы йода в больших дозах могут блокировать синтез гормонов щитовидной железы, обычно временно, после чего синтез гормонов возобновляется
Более подробно о том, как определять дефициты, как с ними работать в курсе "Системный нутрициолог"