До сих пор непонятна причина энцефалопатии (нарушение работы мозга) после перенесённой инфекции. Выделяется сосудистый компонент, но далеко не всегда он является ведущим. ⠀ Накапливаются данные, по которым мы можем судить, что с тиамином что-то происходит во время инфекции и частые длительные симптомы вялости и мозгового ступора разрешаются относительно высокими дозами тиамина - витамина В1. ⠀ В одном бразильском исследовании было показано, что у пациентов с тяжелым ковид развивается типичная картина энцефалопатии Вернике (из-за отсутствия тиамина) PMID: 33817670 ⠀ Ученые сообщали о клинических и неврологических результатах пятнадцати пациентов с ковид-ассоциированной энцефалопатией Вернике и их реакции на лечение внутривенным В1. ⠀ 📍Все пациенты значительно снизили симптомы в течение двух-пяти дней после внутривенного введения В1! Дозировки в исследовании были достаточно высокими - 500 мг 3 раза в день в течение 5-ти дней.⠀ Еще одно исследование, проведенное на тяжелых больных в Саудовской Аравии показало, что добавление В1 в больнице значительно снижало смертность у тяжелых пациентов. PMID: 34193235 ⠀ ПОЧЕМУ В1 РАБОТАЕТ? ✅Есть предположение, что он снижает цитокиновый шторм, опосредованный Th-17 В исследовании в США вводили 200 мг В1 в течение трех недель пациентам, истощенным по витамину В1 и доказали снижение Ил-17. В исследовании был разработан диапазон доз при цитокиновом шторме от 79 до 474 мг в сутки. PMID: 32869036 ⠀ ✅Было показано, что бенфотиамин (одна из форм витамина В1) снижает высвобождение цитокинов, вызванное эндотоксином. Оказывает модулирующее воздействие на иммунный ответ. PMID: 19136698 ⠀ ПОЧЕМУ В1 ВАЖЕН? ▫️В1 является важным кофактором в производстве энергии митохондрий. ▫️Существует связь между низким потреблением тиамина и повышенным риском катаракты. ▫️Высока роль тиамина в нейродегенеративных заболеваниях. ⠀ Тяжелый дефицит В1 приводит к заболеванию, называемому БЕРИ-БЕРИ,ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: Слабость Мышечная боль Нарушения ритма сердца Отеки Периферическая невропатия Кардиомиопатия Эмоциональная нестабильность ⠀ Недостаточность В1 может проявляться как: Усталость Проблемы с кишечником Головные боли Туман в голове; Раздражительность
Как диагностировать дефицит витамина В1: Повышение следующих кислот в моче: ▪️альфа кетоизовалерианова кислота; ▪️альфакетоизокапроновая кислота; ▪️альфа кето бэта метил валериановая кислота; ▪️повышение изолейцина в плазме или в моче; ▪️У пожилых людей часто дефицит тиамина может быть смазан другими патологиями и не диагностироваться вовремя, приводя к деменции и снижению качества жизни. ▪️косвенно может проявляться мегалобластной анемией, отвечающей только на введение тиамина; ⠀ Когда стоит добавить тиамин:
Кетогенная диета или прерывистое голодание: дефицит тиамина может снижать метаболическую гибкость и свободный перевод на сжигание жиров PMID: 20850489
Периферическая нейропатия: Исследования показывают, что бенфотиамин может помочь при дибетической нейропатии. [PMID: 15726875
Усталость/нехватка энергии: Тиамин может снижать симптомы хронической усталости PMID: 20307527
Постовид: Хотя у нас нет длительных наблюдений пациентов с постковидом, но есть множество рейсовых наблюдений об эффективности тиамина.