«Синдром надпочечниковой усталости»
Фейк или реальность?
Думали ли вы когда-нибудь почему принцесса на горошине имела такой чувствительный сон и почему по нему именно определяли принадлежность к царскому роду?
Быть может это была наследственная чрезмерная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН)? Вследствие ли воспаления или повышенной чувствительности к кортизолу, например из-за более высокой плотности рецепторов к глюкокортикоидам?
Но проблема у принцессы была очевидна — плохой сон даже в комфортных условиях с поиском несуществующих причин для него — а именно горошины…
Быть может это была наследственная чрезмерная активация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН)? Вследствие ли воспаления или повышенной чувствительности к кортизолу, например из-за более высокой плотности рецепторов к глюкокортикоидам?
Но проблема у принцессы была очевидна — плохой сон даже в комфортных условиях с поиском несуществующих причин для него — а именно горошины…
Экстремальная усталость даже после 8-ми часового полноценного сна, невозможность сосредоточиться, ощущение вялости, тумана в голосе. Если такие симптомы хотя бы отчасти вам знакомы, то следующая информация окажется для вас очень важной. Наверное так начинаются все статьи о надпочечниковой усталости, верно? ⠀
Но начнем с основ. Кроме того, что у нас существуют гормонально активные органы, например надпочечники, которые производят кортизол, DHEA и другие гормоны, у нас существуют и другие органы, которые ими управляют и называются они периферическими и центральными соответственно.
Гормон попадает из мозга в кровь, а именно в мозге находится гипофиз, пожалуй основная наша эндокринная железа, королева, сидящая на троне в «турецком седле» и управляющая своими подданными, а точнее предводителями на местах. Если кортизола вырабатывается слишком много, то отрицательная обратная связь подсказывает гипофизу и гипоталамусу перестать вырабатывать КРГ и АКТГ (регулирующие гормоны), и его количество снижается — это называется ГГН-ось. (гипоталамус-гипофиз-надпочечники ось)
Но начнем с основ. Кроме того, что у нас существуют гормонально активные органы, например надпочечники, которые производят кортизол, DHEA и другие гормоны, у нас существуют и другие органы, которые ими управляют и называются они периферическими и центральными соответственно.
Гормон попадает из мозга в кровь, а именно в мозге находится гипофиз, пожалуй основная наша эндокринная железа, королева, сидящая на троне в «турецком седле» и управляющая своими подданными, а точнее предводителями на местах. Если кортизола вырабатывается слишком много, то отрицательная обратная связь подсказывает гипофизу и гипоталамусу перестать вырабатывать КРГ и АКТГ (регулирующие гормоны), и его количество снижается — это называется ГГН-ось. (гипоталамус-гипофиз-надпочечники ось)
Гипоталамус — область мозга, соединяющая вегетативную нервную систему и эндокринную с гипофизом. Гипоталамус поддерживает гомеостаз через регуляцию сна, эмоций, температуры тела, голода, жажды и т. д
Гипофиз — эта железа размером с горошину (помним о принцессе), находится у основания мозга. Гипофиз регулирует другие эндокринные железы.
Надпочечники — находятся на верхушке почек и производят такие гормоны как адреналин, кортизол, DHEA.
Вместе эти три органа регулируют стресс, настроение, мотивацию, обмен веществ, энергию и иммунную систему.
Работа оси ГГН подобна музыкальному ансамблю, где все должны играть слаженно. В случае дисфункции оси ГГН возникает эффект домино, который исчезает после того, как тело становится нечувствительным к гормонам стресса.
Гипофиз — эта железа размером с горошину (помним о принцессе), находится у основания мозга. Гипофиз регулирует другие эндокринные железы.
Надпочечники — находятся на верхушке почек и производят такие гормоны как адреналин, кортизол, DHEA.
Вместе эти три органа регулируют стресс, настроение, мотивацию, обмен веществ, энергию и иммунную систему.
Работа оси ГГН подобна музыкальному ансамблю, где все должны играть слаженно. В случае дисфункции оси ГГН возникает эффект домино, который исчезает после того, как тело становится нечувствительным к гормонам стресса.
Это напоминает резистентность к инсулину, которая в конечном итоге приводит к диабету. Точно так же, когда организм непрерывно вырабатывает гормон стресса, он становится менее чувствительным к нему.
Гормоны оси ГГН
Кортизол — является стероидным гормоном, который получает большую часть внимания, но на самом деле это только часть проблемы. Кортизол активен во время стресса, готовя тело к физическому ответу. Активизируется внешними и внутренними факторами, то есть как управляющими эндокринными железами, так и нездоровой диетой.
Кортикотропин-релизинг гормон (КРГ) — это гормон стресса, высвобождаемый гипоталамусом, который стимулирует гипофиз, вызывает высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ).
АКТГ — выделяется гипофизом, вызывает выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.
Глюкокортикоиды — один из них кортизол — это стероид, который регулирует реакцию иммунной системы в основном за счет уменьшения воспаления.
Концепция усталости надпочечников заключается в том, что надпочечники истощаются из-за постоянной выработки гормона стресса. Но проблема в том, что многие, кто считает, что у них усталость надпочечников часто не имеют дисфункциональных уровней кортизола.
Научная литература поддерживает это.
Кортикотропин-релизинг гормон (КРГ) — это гормон стресса, высвобождаемый гипоталамусом, который стимулирует гипофиз, вызывает высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ).
АКТГ — выделяется гипофизом, вызывает выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.
Глюкокортикоиды — один из них кортизол — это стероид, который регулирует реакцию иммунной системы в основном за счет уменьшения воспаления.
Концепция усталости надпочечников заключается в том, что надпочечники истощаются из-за постоянной выработки гормона стресса. Но проблема в том, что многие, кто считает, что у них усталость надпочечников часто не имеют дисфункциональных уровней кортизола.
Научная литература поддерживает это.
Тем не менее, дисфункция оси ГГН, которая проявляется в ответ на стресс, была связана с многочисленными заболеваниями и вполне поддерживается доказательной медициной.
Мне нравится концепция системной медицины, она довольно сложная, у нее нет цели упростить заболевания и разделить все на белое и черное.
Концепция системной медицины требует либо энциклопедических знаний по фундаментальной медицине либо четкого источника уже определенных концепций.
Поскольку такие концепции имеют обыкновение меняться, так как системная медицина, как дисциплина, еще в самом начале пути, то от специалистов требуется внимательность, четкость и высокие когнитивные качества.
Но вернемся к надпочечникам! Действительно ли истощение надпочечников имеет место? Я скажу, что да, и даже существует такая болезнь, признанная всеми представителями медицины и называется она — болезнь Аддисона. Она довольно редка и причиной могут быть и опухоль, и воспаление, и туберкулез.
Но даже исключив эти диагнозы мы все равно продолжаем испытывать усталость, и зачастую наш анализ кортизола показывает заниженные данные.
А происходит это из-за воспаления в мозге и дисфункции митохондрий!!!
Увеличивается выработка факторов воспаления — IL-1 и TNF, возникает дисфункция митохондрий, все это подавляет выработку орексина — гормона латеральной части гипоталамуса, который как раз ответственен за наше бодрое состояние, активность в течение дня, желание двигаться, творить и др.
Мне нравится концепция системной медицины, она довольно сложная, у нее нет цели упростить заболевания и разделить все на белое и черное.
Концепция системной медицины требует либо энциклопедических знаний по фундаментальной медицине либо четкого источника уже определенных концепций.
Поскольку такие концепции имеют обыкновение меняться, так как системная медицина, как дисциплина, еще в самом начале пути, то от специалистов требуется внимательность, четкость и высокие когнитивные качества.
Но вернемся к надпочечникам! Действительно ли истощение надпочечников имеет место? Я скажу, что да, и даже существует такая болезнь, признанная всеми представителями медицины и называется она — болезнь Аддисона. Она довольно редка и причиной могут быть и опухоль, и воспаление, и туберкулез.
Но даже исключив эти диагнозы мы все равно продолжаем испытывать усталость, и зачастую наш анализ кортизола показывает заниженные данные.
А происходит это из-за воспаления в мозге и дисфункции митохондрий!!!
Увеличивается выработка факторов воспаления — IL-1 и TNF, возникает дисфункция митохондрий, все это подавляет выработку орексина — гормона латеральной части гипоталамуса, который как раз ответственен за наше бодрое состояние, активность в течение дня, желание двигаться, творить и др.
Доктор Уилсон, написавший свою книгу об усталости надпочечников уже 17 лет назад, не мог знать, что выработка орексина подавляется воспалительными реакциями в теле, это было обнаружено лишь в 2011 году, ровно как он не мог знать о митохондриальных заболеваниях, которые также были выделены позже.
Сейчас мы понимаем, что снижение кортизола исключительно из-за нарушения функции надпочечников кажется маловероятным. Выше мы разбирали ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники и видели как все взаимосвязано.
Дело в том, что ДГЭА, как и Кортизол вырабатывается надпочечниками, но иногда при низком кортизоле, показатели ДГЭА могут быть вполне нормальными (см анализы моих пациентов из Швейцарии в карусели).
Одна из причин, почему этот дисбаланс возникает, — это гормон КРГ (предшественник АКТГ).
Сейчас мы понимаем, что снижение кортизола исключительно из-за нарушения функции надпочечников кажется маловероятным. Выше мы разбирали ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники и видели как все взаимосвязано.
Дело в том, что ДГЭА, как и Кортизол вырабатывается надпочечниками, но иногда при низком кортизоле, показатели ДГЭА могут быть вполне нормальными (см анализы моих пациентов из Швейцарии в карусели).
Одна из причин, почему этот дисбаланс возникает, — это гормон КРГ (предшественник АКТГ).
Механизм:
Кортикотропин релизинг гормон (КРГ) напрямую стимулирует выработку ДГЭА в клетках надпочечников. КРГ увеличивает количество ферментов, которые регулируют превращение прегненолона в ДГЭА (17-альфа-гидроксилазу), что снижает выработку кортизола.
Фермент, который стимулирует выработку кортизола (3 бета гидроксистероид дегидрогеназа), стимулируется АКТГ, но так как АКТГ может снижаться при хроническом стрессе в результате истощения глутатиона, то в следствие этого снижается и выработка кортизола.
Фермент, который стимулирует выработку кортизола (3 бета гидроксистероид дегидрогеназа), стимулируется АКТГ, но так как АКТГ может снижаться при хроническом стрессе в результате истощения глутатиона, то в следствие этого снижается и выработка кортизола.
Способы работы с осью Гипофиз-гипоталамус — надпочечники
Вы сдали анализы на кортизол по 4-м порциям слюны, получили кривую, где уровни кортизола очень низкие, что свидетельствует о довольно высоком и длительном уровне стресса.
Как мы разбирали, дело не только в надпочечниках и даже не только в оси ГГН, здесь могут играть важную роль и лептин и гормоны щитовидной железы. Поэтому схемы восстановления могут быть на столько разными и неповторимыми, словно мы работаем с совершенно разными заболеваниями даже при одном и том же результате анализа на кортизол.
Как мы разбирали, дело не только в надпочечниках и даже не только в оси ГГН, здесь могут играть важную роль и лептин и гормоны щитовидной железы. Поэтому схемы восстановления могут быть на столько разными и неповторимыми, словно мы работаем с совершенно разными заболеваниями даже при одном и том же результате анализа на кортизол.
Ниже я перечислю шаги по восстановлению, которые точно будут полезны для каждого:
1
Медитация — хотя бы 10 минут в день окажет положительное воздействие на регуляцию ритмов мозга, позволить снизить воспаление, нормализует функции органов. Если вы только начинаете заниматься медитацией, не старайтесь делать все идеально, так как это может привести к еще большему стрессу. Просто сядьте в расслабленной позе и представьте, что вы только вернулись с работы, выдохните, насладитесь спокойствием, задержитесь в этом спокойствии. Не старайтесь на первых порах работать с мыслями, отгонять их , не задерживайте дыхание, пребывайте в моменте. Пусть все будет так, как получается, не ругайте себя, 2-3 или 5 минут будет достаточно для начала.
2
Режим сна и бодрствования. Ложитесь спать до 23.00. Утром постарайтесь выйти на солнце и захватить как можно больше солнечного света, если это не получается, то можно использовать специальные очки
3
Физическая нагрузка — должна быть, но не чрезмерная, так как она повышает уровень стресса и воспаление!
4
Качество сна очень важно! Нужно спать не менее 7-8 часов в сутки. Иногда нам кажется, что мы вроде бы спали по часам довольно долго, но состояние разбитости утром нас не покидает. Возможно здесь дело именно в том, что отсутствует фаза глубокого сна. Если вы не помните своих снов, а как правило за ночь нам может сниться от 3 до 7 снов, значит качество сна довольно низкое. Отследить можно точнее используя трекер. Браслет либо брошь позволят увидеть на сколько глубок сон и как чередуются фазы
6
Адаптогены, которые часто назначаются при низком кортизоле является по большей части противовоспалительными препаратами, балансирующими функции не только оси ГГН.